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    • 2018年4月14日

    平成30年度 春期定時総会「保険の話」2018.4.14

    保険部の上芝です。今回は平成30年度診療報酬改定の中で眼科に関連する事項につきまして現時点で判っている範囲でお話し致します。今後の訂正や、疑義解釈により算定項目や運用ルールが変更される場合もあります。その場合はファックス通信等で、すぐにお知らせする様に致します。前回と同じくスライドを用いてご説明致しますが、今回は改定時でもあり、資料としてスライドの原稿を配布しておりますのでご参照下さい。 先ずは療 […]

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    • 2017年10月28日

    平成29年度 秋期定時総会「保険の話」2017.10.28.開催

    保険部の上芝です。今回は、５月に東京で開催されました全国審査委員連絡協 議会での日眼医見解の主なものと、繰り返しになりますが査定、再審査になり易 い事項につきましてお話ししようと思います。先ずは、日眼医見解についてです。 ① 　「コンタクトレンズ検査料の適応外疾患（緑内障、高眼圧症、網膜硝子体疾患、視神経疾患）について、疑い病名でも傾向的でなければ出来高算定を容認する。」という見解です。兵庫県では […]

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    • 2016年10月29日

    平成28年度 秋期定時総会「保険の話」2016.10.29.開催

    一次審査あるいは保険者再審で査定又は返戻となる理由として一番多いのは病名の不備です。そのほとんどは病名漏れです。保険者は、処方を含めた診療行為にあてはまる病名があるかどうかで判断します。適応病名が漏れていないかどうかしっかりとチェックして下さい。また、カルテには病名がついていてもレセプトでは漏れているケースが時々見受けられ、レセコンへの入力漏れと思われます。医療機関からの再審査請求で病名はついてい […]

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